Кесарів розтин або пологи при тазовому передлежанні аcusherplus
тазове передлежання - Це така ситуація, коли дитина знаходиться «догори ногами», тобто біля входу в таз знаходяться сідниці або ніжки, а не головка, як повинно бути в нормі.
Це накладає істотний відбиток на спосіб розродження, який, як правило, завжди визначають ще до пологів. Якщо він обраний правильно, то ризик ускладнень для матері і малюка зводиться до мінімуму (або повністю виключається). Тому багатьох жінок, у яких дитина перебуває в тазовому передлежанні. хвилює це питання.
Вони хочуть знати, чи можливі пологи в тазовому передлежанні або завжди показано кесарів розтин. Це операція, яка повинна бути проведена тільки при найсуворіших свідченнях, так як її ризики дуже великі. Природа розпорядилася так, що для жінки і дитини фізіологічними є пологи, а не кесарів розтин. Його виробляють лише в тих випадках, коли результат від цієї операції буде краще, ніж вагінальні пологи. НІ В ЯКОМУ РАЗІ не можна підміняти ПОЛОГИ кесарів. Це підвищує смертність як материнську, так і дитячу. Саме тому акушери усього світу борються зі зниженням частоти цієї операції. А тепер розглянемо, як йдуть справи в разітазового передлежання .
Природні пологи при тазовому передлежанні
Можливі у конкретної жінки пологи при тазовому передлежанні чи ні, необхідно визначити в терміні 39 тижнів. Це робиться в стаціонарі, куди її направляє амбулаторний гінеколог, який вів її всю вагітність. При визначенні способу розродження враховують такі чинники:
Як правило, типовий портрет вагітності, коли ведутьсяпологи при тазовому передлежанні (Це і є умови для пологів), виглядає наступним чином:
- Вагітність доношених (термін з 37 по 41 тиждень)
- Таз жінки нормальних розмірів
- Розміри плоду середньостатистичні (максимум 3,6 кг і не менше 2 кг)
- Головка зігнута або перша ступінь розгинання
- Шийка матки готова (зріла)
- Предлежат тільки сідниці (у повторнородящих можна і при змішаному передлежанні).
Слід зазначити, що будь-яке ускладнення, що виникло в тазових пологах. завжди розглядається як показання для кесаревого розтину. Це пов'язано з тим, що статистично доведена неефективність його лікування (корекції) - у підсумку втрачається час і зростає ризик несприятливого результату. А ускладнення можуть бути наступними:
- Слабкість родової діяльності
- Гіпоксія дитини.
Якщо пологи при тазовому передлежанні проходять гладко, то в другому періоді лікарі приступають до надання спеціальних посібників. Вони дозволять максимально розкрити шийку матки для того, що головка малюка пройшла без будь-яких перешкод. Головка є більшою за розміром, ніж сідниці, тому може застрягти.
Кесарів розтин при тазовому передлежанні
Частота ускладнень, який відзначаються при тазовому передлежанні. призводить до того що необхідно розширювати показання для оперативних пологів. Тому приблизно половині таких жінок робиться кесарів розтин. Друга половина народжує самостійно без ризику для себе і дитини. Отже,кесарів розтин при тазовому передлежанні проводиться в наступних випадках (це ті випадки, коли немає впевненості в хорошому результаті пологів для матері і дитини):
Пологи в тазовому передлежанні можливі. Метод розродження визначають приблизно в 39 тижнів. При цьому враховуються безапеляційні показання для кесаревого розтину, коли вагінальні пологи неможливі або їх ризики дуже великі. Однак в тих ситуаціях, коли вагінальні пологи дозволені, будь-яке ускладнення, що виникло в їх процесі, розцінюється як показання для кесаревого розтину.