Узі на 35 36 37 і 38 тижні вагітності

Ультразвукова діагностика на терміні в 35-38 тижнів вагітності є обов'язковою. Саме в цей період розвиток плода супроводжується численними факторами, що можуть викликати різні захворювання.

Тому на даному терміні гранично важливо оцінити параметри і показники стану, як плоду, так і матері. Крім ультразвукового обстеження виконується ще й біохімічний аналіз.

У даній статті ми поговоримо про те, що показує УЗД на 35-38 тижнях вагітності. Ми також розповімо про тих захворюваннях, які УЗД обстеження може запобігти на даному терміні.

1 Кардіотокографія серця плоду

На терміні в 35 - 38 тижнів обов'язково потрібно проводити регулярну кардиотокографию серця плоду (КТГ). Вона дозволяє запобігти численним захворювання серцево-судинної системи, в тому числі і пороки серця.

Але для початку слід розібратися в тому, які терміни використовуються при даному дослідженні.

Обстеження серця плоду на УЗД

У списку нижче представлений перелік і розшифровка всіх термінів КТГ:

Базальний ритм. Розшифровка: середня частота серцевих скорочень плода.
1. Варіабельність. Розшифровка: динамічні зміни частоти і амплітуди серцевого ритму плода.
2. Акцелерации. Розшифровка: прискорення серцевого ритму щодо базального більш ніж на 20 ударів, тривалість прискорення при цьому перевищує 10 - 15 секунд.
3. Децелерації. Розшифровка: уражень срдечного ритму щодо базального більш ніж на 20 ударів, тривалість уражень при цьому перевищує 10 секунд.
4. Рухова активність плода.

Абсолютна норма показників КТГ плода наступна:

• базальний ритм: норма становить 110-160 ударів,
• варіабельність: норма становить понад 6 скорочень,
• амплітуда осциляцій (відхилень від базального ритму): норма становить 10-15 пунктів,
• акцелерации: норма - їх регулярність в кількості 2 і більше,
• децелерации: норма - їх відсутність, з'являються вони лише в момент скорочення матки.

1.1 Погані результати КТГ

Погане КТГ плода підтверджується в тому випадку, коли спостерігається хоча б одне з перерахованих нижче відхилень від норми:

• тривалий почастішання серцебиття плода, при цьому показники почастішання становлять понад 160 ударів в хвилину (в таблиці оцінки КТГ такий симптом відповідає 1 балу),
• зменшення частоти серцевих скорочень плода до менш ніж 110 ударів в хвилину (небезпека від 1 до 0 балів),
• підвищення варіабельності з амплітудою перевищує 25 ударів в хвилину (2 бали),

Діагностика серцево-судинної системи плода на УЗД

показники варіабельності нижче п'яти ударів в хвилину (1 бал),

синусоїдного ритм (0 балів),

наявність децелерацій (від 1 до 0 балів).

В цілому ж, якщо говорити про систему балів при КТГ, то оцінюється стан малюка так:

• 5 і менше балів КТГ: гіпоксія плода, потрібні термінові заходи.
• 6-7 балів КТГ: перші ознаки гіпоксії.
• 8-10 балів КТГ: норма, гіпоксії немає, дитина абсолютно здорова.

2 УЗД на 35 тижні

УЗД на 35 тижні вагітності в переважній більшості випадків не проводиться. Застосовують його лише в тому випадку, якщо є певні свідчення. Найчастіше це плацентарна недостатність.

В даному випадку проводять прицільне ультразвукове дослідження плаценти для визначення її розмірів і характеристик. Крім того, додатково проводитися ультразвукове дослідження судин пуповини.

Серед змін дитини, які в тому числі фіксує УЗД моніторинг, на даному терміні слід зазначити наступні:

малюк активно набирає вагу (близько 200-250 грамів на тиждень),
• з тіла малюка практично повністю зникає лануго (так званий пушок),
• істотно зменшується кількість вистилає шкіру плода слизу,
• м'язи малюка збільшуються в обсязі і міцніють,
• через активне накопичення підшкірної жирової клітковини руки і плечі дитини набувають округлу форму,

Візуалізація плода на 35 тижні вагітності

• йде активний ріст волосся на голові малюка, при цьому довжина волосся на цьому терміні часто досягає п'яти сантиметрів,
• у хлопчиків в цей період опускаються яєчка, і відмінно візуалізуються на УЗД (якщо дитина лежить в потрібному положенні).

2.1 УЗД на 36 тижні

УЗД на 36 тижні вагітності, так само як і на 35, в нормі ніколи не проводиться. Його проведення обгрунтовано лише в тих випадках, коли спостерігаються патології розвитку плаценти.

У нормі плацента на даному терміні має другий ступінь зрілості і розмір (товщину) не перевищує 36 міліметрів. При підозрі на наявність плацентарної недостатності проводять ультразвукове дослідження пуповини і самої плаценти.

Також на цьому терміні лікарі можуть поставити питання про те, як саме будуть проводитися пологи. Якщо за даними УЗД обстеження дитина великий, а тазові кістки у майбутньої мами вузькі, розглядається питання про проведення кесаревого розтину.

Малюк в цей період активно набирає у вазі. Серед інших змін його організму варто відзначити такі, як:

• личко немовляти перестає бути зморщеним і стає все більш гладким,
• серцево-судинна система плоду вже настільки сформована, що цілком здатна працювати і забезпечувати малюка самостійно,
• в тому числі вже сформовано серце плоду, проте кисень все ще надходить через пуповини, а між шлуночками серця є незакрите отвір (після пологів воно заросте),
• хрящі немовляти значно ущільнюються, а кістки починають тверднути, м'яким на даному терміні залишається лише череп малюка.

2.2 УЗД на 37 тижні

УЗД на 37 тижні вагітності найчастіше виконується для «прицільної» діагностики стану плаценти. До цього терміну вона вже не повинна збільшуватися і залишається в стабільному стані.

Ультразвукове обстеження малюка на 37 тижні

На цьому тижні плацента повинна мати другу або третю ступінь зрілості. Її розміри (товщина) повинні складати не більше 36 міліметрів.

Обов'язково проводиться ультразвукова діагностика стану пуповини. Мета лікарів - переконатися у відсутності переворотів і вузлів пуповини, а також її обвиття навколо шиї малюка. При наявності неодноразового тугого обвиття часто постає питання про проведення оперативного розродження.

А малюк в цей період уже здатний самостійно існувати в зовнішньому середовищі. До помітних змін його організму можна віднести наступні:

• відсутність Пушкова волосся (так зване лануго),
• наявність брів, вій і волосся на голові (з пігментом),
• наявність довгих і іноді навіть виходять за край нігтів,
• наявність порівняно великої кількості підшкірної жирової клітковини,
• слух і зір малюка до цього терміну вже майже повністю сформовані, він з легкістю розрізняє голоси і навіть насолоджується музикою.

2.4 УЗД на 38 тижні

УЗД на 38 тижні вагітності найчастіше не проводиться зовсім. Показання до проведення такого дослідження - порушення працездатності плаценти або наявність обвиття пуповини навколо шиї дитини.

За товщиною плаценти в цей період вже не можна розповісти про точний термін вагітності. При цьому в нормі товщина плаценти на 38 тижні повинна бути приблизно 35 міліметрів. Значне збільшення цього параметра часто свідчить про наявність гестозу з набряком.

УЗД плоду на 38 тижні вагітності

Малюк на цьому терміні готовий до народження. Серед найбільш примітних змін його організму слід зазначити наступні:

• активне старіння і регресія (згасання функцій) плаценти, в ній же починають з'являтися руйнівні кістозні утворення і кальцифікати,
• головка малюка опускається, поступово наближаючись до, умовно кажучи, виходу,
• пушок лануго відсутня, але в рідкісних випадках невелика його кількість залишається на руках, ногах і навіть плічках,
• в кишечнику дитини формується меконий (первинний кал), який самостійно вийде при першому випорожненні,
• у хлопчиків до цього терміну яєчка повністю опущені в мошонку, якщо це не так, то мова йде про наявність вродженого крипторхізму, який успішно лікується (хірургічно) після пологів,
• ендокринні системи малюка працюють в ударному режимі, продукуючи велику кількість гормонів.