Гормони вагітності
Гормони - дивовижні речовини в організмі людини. Адже начебто і кількість їх в крові зовсім незначне, а ось роль колосальна. Саме завдяки гормонам організм працює як єдина система, виконуючи ті чи інші завдання.
Для вагітної жінки головною з них є виношування і народження здорового малюка.
Катерина Свірська
Лікар акушер-гінеколог, м.Мінськ
Вагітність і пологи - серйозне випробування для організму. І допомагають йому справитися з цим саме гормони вагітності. Деякі з них починають вироблятися тільки при вагітності (хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген), рівень інших збільшується в кілька разів (прогестерон, пролактин), третє - не так суттєво (тироксин). Так природа піклується про те, щоб дитина розвивалася правильно, вагітність зберігалася, а пологи починалися вчасно. Будь-гормональний збій може призвести до порушення цього процесу і ускладнень вагітності.
Перший гормон вагітності
Всі гормональні зміни під час вагітності запускаються з моменту прикріплення плодового яйця до стінки матки. Зовні клітини плодового яйця утворюють ворсинки і з'єднуються з кровоносними судинами матки, утворюючи хоріон, який потім перетвориться в плаценту. Хоріон виробляє особливий гормон вагітності, який називається хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ). Поява цього гормону в крові є сигналом всьому організму про те, що настала вагітність. ХГЧ блокує наступ наступної менструації. З потоком крові він потрапляє в головний регулюючий центр організму - гіпофіз. А гіпофіз, отримавши такий сигнал, перебудовує всю гормональну активність організму. Також на рівень ХГЧ в крові реагують і наднирники, змінюючи синтез своїх гормонів. Унікальність цього гормону дозволила використовувати його з метою визначення вагітності. Найпростіший аптечний тест на вагітність заснований саме на визначенні ХГЧ, що виділяється з сечею. Рівень цього гормону безпосередньо залежить від терміну вагітності: він збільшується в два рази кожні два дні, досягаючи свого піку на 7-10-му тижні після зачаття. Після він починає поступово знижуватися, залишаючись практично на одному рівні в другій половині вагітності.
За темпами приросту ХГЧ в крові в першій половині вагітності можна судити, чи нормально вона розвивається.
Гормони «жовтого тіла»
Жовте тіло - це тимчасова залоза внутрішньої секреції в організмі жінки, яка утворюється після овуляції на місці фолікула, що лопнув. Основним її завданням є вироблення жіночих статевих гормонів - естрогену і прогестерону, які необхідні для підтримки вагітності. Якщо запліднення не відбулося, то жовте тіло поступово розсмоктується, кількість прогестерону, що виробляється їм, стає недостатнім для підтримки внутрішнього шару матки, і починається менструація. При настанні вагітності під впливом ХГЧ жовте тіло в яєчнику, навпаки, продовжує зростати і виділяє прогестерон і естрогени, підтримуючи ендометрій. Після 12 тижнів вагітності основну гормональну функцію бере на себе плацента, а жовте тіло повільно зникає до 14-17-му тижні.
Гормони, що впливають на розвиток плода: естрогени
Естрогени представляють собою групу гормонів, основними з яких є естрон, естрадіол і естріол. Виробляються вони в основному яєчниками і в набагато меншій кількості залозами і жировою тканиною. Після 16 тижнів вагітності основним джерелом естрогенів є плацента. Після зачаття кількість вироблюваного в жіночому організмі естрогену підвищується в 30 разів. Високий рівень естрогенів впливає на багато важливих моментів розвитку плода, наприклад, на швидкість клітинного ділення на ранніх термінах його розвитку. Вони сприяють збільшенню розмірів матки і підготовку до пологів родових шляхів. Під впливом естрогенів збільшуються молочні залози, в них розвиваються і зростають молочні протоки, готуючись до лактації. Також вони беруть участь в розвитку пологів, розм'якшуючи сполучну тканину шийки матки і сприяючи її розкриттю. Визначення рівня естріолу в крові у вагітних жінок дозволяє виявити порушення в розвитку вагітності. Так, зниження цього гормону спостерігається при деяких вадах розвитку плода, внутрішньоутробної інфекції та плацентарної недостатності. Визначення кількості естріолу в крові входить в так званий «потрійний тест», що виконується на 16-18-й тижнях вагітності.
Головний гормон збереження вагітності: прогестерон
Прогестерон по праву вважається головним гормоном збереження вагітності. Як зазначалося вище, до 12 тижнів його виробляє жовте тіло, а після цього терміну - плацента.
Прогестерон забезпечує перехід внутрішнього шару матки (ендометрія) в стан, при якому він зможе «взяти» запліднену яйцеклітину при настанні вагітності, допомагає її надійного закріплення в стінці матки і повноцінного харчування плода. Також він сприяє розслабленню м'яза матки, перешкоджаючи передчасного переривання вагітності. Є у нього і ще одна вкрай важлива задача - він блокує імунну відповідь організму мами на плід як на чужорідний об'єкт. Під впливом прогестерону слиз в шийці матки стає густою, утворюючи так звану слизову пробку, що захищає від попадання в матку інфекції. Одночасно прогестерон перешкоджає настанню наступної овуляції і впливає на нервову систему майбутньої мами, готуючи її до виношування і народження дитини. Саме цей гормон є «винуватцем» плаксивості, сонливості, дратівливості і перепадів настрою, властивих більшості майбутніх мам.
Важливо відзначити, що прогестерон розслабляє не тільки матку, а й будь-яку гладку мускулатуру, яка є в дуже багатьох органах нашого тіла. І якщо у випадку з маткою це дозволяє виносити вагітність, то його вплив на інші органи призводить до різних нездужань. Так, він розслабляє м'язове кільце між шлунком і стравоходом, через що майбутніх мам часто мучить нудота і печія. Робить кишечник менш активним, викликаючи запори і здуття живота. Знижує тонус сечоводів і сечового міхура, через що доводиться часто бігати в туалет і збільшується ризик запалень нирок. Знижує тонус судин, що призводить до затримки рідини в організмі і, як наслідок, до набряків, падіння тиску і варикозного розширення вен. При нормальному перебігу вагітності контролювати прогестерон немає необхідності. А от жінкам із загрозою переривання потрібно періодично здавати аналіз на цей гормон, що дозволить гінеколога контролювати, як проходить вагітність, і при необхідності змінювати лікування. Зауважимо, що препарати прогестерону часто використовують з метою збереження вагітності.
гормони плаценти
Плацента - це тимчасовий орган, що розвивається в матці під час вагітності. Вона пов'язує між собою організми мами і малюка. Через плаценту до плоду надходить кисень і поживні речовини і виводяться непотрібні продукти обміну. Остаточно плацента формується до 14-16-му тижні вагітності, і, починаючи з цього терміну, вона стає основним джерелом естрогенів і прогестерону. Однак її гормональна функція не вичерпується тільки цими гормонами. Плацента - ціла фабрика з виробництва різних гормонів і гормоноподібних речовин. Ми розглянемо лише основні з них:
Гармон, що допомагає плоду рости: плацентарний лактоген (ПЛ)
Цей гормон впливає на обмінні процеси в організмі мами, спрямовані на забезпечення зростання і розвитку плоду. Так, він перешкоджає синтезу білків в її організмі, що збільшує запас амінокислот, які необхідні для формування плоду. Також він знижує чутливість тканин до інсуліну, підтримуючи рівень глюкози (основне джерело енергії) в крові мами - знову ж для того, щоб малюкові її дісталося побільше.
Крім цього, плацентарний лактоген підсилює вироблення прогестерону, стимулює розвиток молочних залоз і пригнічує імунну відповідь мами на білки плоду, що важливо для нормального розвитку вагітності. Так як цей гормон виробляється тільки плацентою, то визначення його кількості є прямим показником стану даного органу. Це використовується для діагностики плацентарної недостатності (стану, коли плацента перестає нормально працювати, і малюк починає страждати від нестачі кисню і харчування). При кисневому голодуванні плода концентрація плацентарного лактогену в крові знижується майже в 3 рази.
Гормон підготовки до пологів: релаксин
Він посилено секретується на пізніх стадіях вагітності. Релаксин розслабляє шийку матки під час пологів, послаблює зв'язок лобкового симфізу з іншими тазовими кістками. Таким чином, цей гормон готує організм мами до пологів.
Однак релаксин також впливає і на інші зв'язкові тканини, наприклад, розм'якшує суглоби кінцівок. Тому у багатьох жінок можуть виникати болі в суглобах на пізніх термінах вагітності, підвищується ризик вивихів навіть при незначному зовнішньому впливі.
Важливі гормональні зміни в організмі майбутньої мами
Щитовидна залоза
Щитовидна залоза в період вагітності збільшується в розмірах і сприяє нормальному виношування малюка. На початку вагітності кількість гормонів щитовидної залози, переважно тироксину, збільшується на 30-50%. Знижене вироблення гормонів може призвести до збоїв формування мозку і нервової системи плода. Але і підвищений рівень гормонів щитовидної залози небезпечний: збільшується ризик переривання вагітності. Саме тому такий важливий контроль за цими гормонами під час вагітності.
Прищитоподібні залози
Ці маленькі залізяки розташовані по краю щитовидної залози і є головними регуляторами обміну кальцію в організмі за допомогою вироблення паратгормона. При дефіциті кальцію в організмі майбутньої мами цей гормон діє в інтересах дитини (адже плоду потрібен цей елемент для будівництва кісток) і вимиває його з кісток і зубів жінки. Тому вкрай важливо, щоб в харчуванні майбутньої мами було достатньо кальцію, яким особливо багаті молочні продукти і риба.
наднирники
Вагітність для надниркових залоз - також дуже відповідальний період безперервної роботи. Вони виробляють мінералокортикоїди і глюкокортикоїди. У завдання перших входить регуляція водно-сольового обміну, їх концентрація подвоюється до кінця вагітності, що викликає затримку води і натрію в організмі, приводячи до набряків і підвищення тиску. Другі допомагають мобілізації амінокислот з тканин мами при формуванні тканин малюка і пригнічують імунітет, щоб організм жінки не відкинув плід. На жаль, у цих гормонів є і зовсім небажані «побічні ефекти» - вони викликають потоншення волосся, утворення пігментних плям і розтяжок на шкірі.
Крім того, в надниркових залозах відбувається перехід чоловічих статевих гормонів в жіночі. Якщо ця функція надниркових залоз порушена, підвищується ризик викидня або передчасних пологів.
перед пологамиЗа пару тижнів до пологів гормональний фон знову змінюється: організм ударними темпами розбудовується з «зберігає вагітність» в «народжувати».
З 36-го тижня вагітності плацента починає працювати по-іншому: кількість естрогенів збільшується, прогестерону - знижується. Підвищення рівня естрогенів підсилює вироблення простагландинів (речовин, що запускають пологи). А прогестерон зі зрозумілих причин стає вже «непотрібним», адже тепер малюк доношений і зберігати вагітність більше немає необхідності, тому і рівень цього гормону знижується.
Кожен гормон вагітності має свої «позитивні» і «негативні» властивості, що впливають на самопочуття майбутньої мами. Але всі ці зміни спрямовані на нормальний перебіг вагітності і благополучні пологи.
Якщо для повноцінного виношування малюка організм вагітної жінки не може забезпечити її необхідною кількістю гормонів, то для заповнення їх дефіциту лікар призначає гормональні препарати.
Джерело фото: Shutterstock