Норми скринінгу 1 триместру показники і результати
Багато жінок, які готуються пройти свої перші обстеження під час вагітності, цікавляться, які норми скринінгу 1 триместру.
Скринінг першого триместру - відповідальний захід, яким не варто нехтувати.
Результати аналізів, які ви отримаєте після його проходження, дозволять лікарям оцінити фактичний стан вашої дитини і зробити правильні висновки, що стосуються подальшого перебігу вагітності.
Норми УЗД першого скринінгу
Жінки, які перебувають на першому триместрі вагітності, часто дивуються, дізнавшись, що перший скринінг їх стану і розвитку плода проводиться за допомогою двох процедур: ультразвукової діагностики та забору крові.
Найчастіше на цьому терміні УЗД плоду проводять абдомінальної - через черевні стінки живота матері.
Жінці, яка збирається пройти таке УЗД, слід до нього підготуватися - випити кілька склянок прохолодною негазованої чистої води.
Рідина, що потрапила в сечовий міхур, створить певне навантаження на матку, і УЗД буде проведено з отриманням більш точних даних.
Лікар-сонолог, який проводить УЗД, оцінює розвиток дитини, яка повинна відповідати його гестації, і біометрії плода, порівнюючи фактичні розміри плоду з нормативними.
Після цього лікар заміряє різні параметри, аналіз яких може дати інформативне висновок про фактичний стан плода, підтвердити або виключити наявність патологій його розвитку.
Оптимальний час для проведення першого скринінгу вагітності - дванадцята-тринадцята тиждень його розвитку. Результат дослідження складається з декількох чинників.
Нижче ви можете ознайомитися з усередненими даними, які є нормативними для дітей, що мають цей гестаційний вік.
Нормативна товщина комірного простору, заміряли на цьому терміні, повинна коливатися в межах від півтора до двох з половиною міліметрів.
Якщо товщина ВП більше, лікарі можуть підозрювати різні хромосомні аномалії плода. Уточнити їх наявність можна, відвідавши ряд додаткових пренатальних неінвазивних діагностик.
Важливо звернути увагу на той факт, що ТВП вимірюють тільки на першому скринінгу вагітності, так як на наступних УЗД визначити її неможливо.
Крім того, аналізу піддаються такі показники плода (на дванадцятій-тринадцятому тижні вагітності):
- розмір носової кістки - не менше трьох міліметрів,
- частота серцевих скорочень - від ста п'ятдесяти до ста сімдесяти ударів в хвилину,
- спектр кровотоку в венозній протоці плода,
- розмір кістки верхньої щелепи малюка,
- місткість сечового міхура.
Результат УЗД, що сигналізує про можливі відхилення в більшу сторону від норми, може вказувати на наявність різних генних аномалій, зокрема, на синдром Дауна.
Біометрія плоду, проведена на дванадцятій-тринадцятої гестаційної тижня розвитку, повинна відповідати наступним нормативним показникам:
- біпаріетальний розмір - від чотирнадцяти до двадцяти шести міліметрів,
- куприково-тім'яної розмір - від тридцяти двох до сімдесяти чотирьох міліметрів,
- окружність голови - від шістдесяти двох до дев'яноста восьми міліметрів,
- окружність живота - від п'ятдесяти одного міліметра до сімдесяти восьми міліметрів,
- довжина кістки стегна - від п'яти з половиною до дванадцяти з половиною міліметрів,
- зростання дитини - від дев'яноста до ста десяти міліметрів, вага - в районі сімдесяти грамів.
Норми ХГЧ під час першого скринінгу (аналіз крові)
Краще час для здачі аналізу крові - день, в який ви будете проходити УЗД.
Щоб дані були максимально точними, слід підготуватися до взяття крові - не їсти протягом дванадцяти годин перед процедурою, а також дотримати обов'язкову дієту.
Дотримуватися цієї дієти рекомендується протягом трьох днів до здачі крові.
Виключіть зі свого раціону:
- шоколад та інші солодощі,
- м'ясо, рибу, копченості,
- газовані напої.
Лікарі, які проводять забір крові у вагітних пацієнток, відправляють її в спеціальну лабораторію.
В цьому місці вона тестується на два показники:
- хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ),
- РАРР-А.
В ідеалі, скринінг першого триместру вагітності повинен проходити один день. Рано вранці ви повинні здати кров з вени, потім пройти процедуру УЗД.
Хоріонічний гонадотропін людини - гормон, який присутній в крові кожної вагітної жінки. Його кількість дозволяє встановити точний гестаційний вік плоду.
Норма хоріонічного гонадотропіну людини на дванадцятій - тринадцятому тижні вагітності - від тринадцяти з половиною до ста п'ятнадцяти нг / мл.
Підвищений рівень ХГЧ може вказувати на різні генні відхилення в розвитку дитини.
Однак рівень гомону, що відрізняється в більшу сторону від норми, може свідчити і про інші фактори:
- багатоплідна вагітність,
- гострий токсикоз,
- інтоксикація різними препаратами, прийнятими жінкою протягом першого триместру вагітності,
- цукровий діабет матері,
- різні пухлинні новоутворення нез'ясованого генезу,
- наявність у плода синдрому Дауна,
- міхурове занесення.
У свою чергу, знижений рівень хоріонічного гонадотропіну людини може вказувати:
- на позаматкову вагітність,
- на завмерла вагітність,
- на присутність загрози викидня,
- на наявність у плода синдрому Едвардса.
Якщо результат аналізів буде викликати серйозні побоювання у лікаря-гінеколога, який курирує вагітність, то, швидше за все, він призначить додаткову инвазивную процедуру, яка полягає в біопсії ворсин хоріона.
Ця процедура дозволить з більшою ймовірністю уточнити стан плоду і підтвердити або виключити наявність аномалій в його розвитку.
Норми РАРР-А під час першого скринінгу (аналіз крові)
РАРР-А - протеиновое з'єднання, яке виробляється зовнішнім шаром плаценти вагітної жінки.
Присутність цього протеїну фіксується в крові протягом всієї вагітності. Рівень РАРР-А підвищується з кожним гестаційним етапом розвитку дитини, що знаходиться в утробі матері.
Якщо результат забору крові, що перевіряється на наявність і рівень РАРР-А, буде турбувати лікаря, лікар призначить ряд додаткових пренатальних неінвазивних діагностик.
Результат аналізу крові на наявність РАРР-А, проведеного в перший скринінг вагітності, повинен коливатися в межах від однієї до восьми з половиною мед / мл.
Відставання рівня РАРР-А від нормативних показників, відповідних поточному гестації плода, може вказувати на наявність синдромів Дауна або Едвардса.
Результат аналізу, який виявив підвищений рівень РАРР-А, може сигналізувати про завмерла або цілком реальну загрозу викидня.
Слід пам'ятати, що найкращий час для здачі крові, що перевіряється на РАРР-А, - дванадцята-тринадцята тиждень вагітності.
Після чотирнадцятої гестаційної тижні результат аналізу РАРР-А може втратити свою інформативність.
Найкраще, якщо ви пройдете всі етапи скринінгу першого триместру вагітності в одному медичному закладі.
Комп'ютерні програми, розроблені для систематизації даних, отриманих в ході обстежень, якими користуються в різних медичних установах, мають різні настройки.
Тому для збереження достовірності даних записуватися на забір крові і УЗД слід в одну клініку. Пройти ці аналізи можна як в міській, так і в приватній лікарні.
Якщо результат біохімії крові, який ви отримаєте після здачі аналізів, насторожить лікаря, при тому, що перше УЗД не викличе у нього ніяких нарікань, то доктор порекомендує вам пройти додаткове обстеження.
На першому етапі воно полягає в повторній ультразвукової діагностики.
Якщо результат цієї процедури буде неінформативним і не зможе прояснити картину, то, швидше за все, вас направлять на УЗД з допплерометрией.
Комбінований скринінг, що проводиться в кінці першого триместру вагітності на дванадцятій-тринадцятому тижні гестаційного віку плода, дозволить оцінити життєво важливі показники і зробити висновок про здоров'я дитини, що знаходиться в утробі матері.
Кожна жінка, яка піклується про стан малюка, повинна в обов'язковому порядку пройти УЗД і здати кров на РАРР-А та хоріонічний гонадотропін людини.
Ці процедури є абсолютно безпечними і не несуть ніякої шкоди ні станом жінки, ні здоров'ю плода.