Перші ознаки вагітності симптоми вагітності

Перша ознака вагітності і головна причина, яка змушує жінок звертатися до акушера-гінеколога - це затримка місячних. Для здорових жінок в репродуктивному віці і при регулярному місячному циклі затримка місячних на термін більше, ніж 1 тиждень є можливим ознакою вагітності.

Нормальна вагітність триває 266 днів, якщо рахувати від часу зачаття або 280 днів, якщо рахувати від дня початку останніх місячних при 28 денному регулярному циклі. Відхилення від передбачуваного терміну пологів на 2 тижні в більшу або меншу сторону вважається нормальним.

Симптоми і ознаки вагітності

ознаки вагітності можна розділити на суб'єктивні, лабораторні та об'єктивні. Під суб'єктивними ознаками вагітності розуміють зміни, які жінка може відчути і оцінити сама. Лабораторія ознаки включають в себе проведення різних біохімічних тестів на вагітність як по сечі, так і по крові. До об'єктивних ознак вагітності відноситься підтвердження наявності ембріона і плоду в матці.

Суб'єктивні ознаки вагітності

При вагітності може збільшуватися в розмірах і ущільнюватися груди. Це відбувається внаслідок збільшеного рівня естрогену і прогестерону, які у великій кількості виробляються під час вагітності.
Може виникати нудота (токсикоз вагітності) починаючи з 10 тижня вагітності через збільшення кількості бета - хоріонічного гонадотропіну, який виробляється плацентою.
Може виникати підвищена стомлюваність. Це відбувається тому, що ж елтое тіло вагітності і яєчники, стимульовані бета- хорионическим гонадотропином виробляють велику кількість естрогену і прогестерону. Підвищений рівень цих гормонів служить причиною втоми.
Збільшення, роздування живота деякі жінки відчувають досить рано.
Рух плоду вагітні жінки починають відчувати в проміжку між 16 тижнем і 20 тижнем вагітності.

Шийка матки при огляді в дзеркалах набуває синюшного відтінку. Це відбувається через збільшеного припливу крові під час вагітності.
Матка збільшується в розмірах досягаючи до 12 тижня виходу з тазу, в 20 тижнів піднімається до пупка, а в 36 тижнів досягає мечоподібного відростка.

До лабораторних ознаками вагітності відноситься проведення тестів на вагітність по сечі і по крові. Сучасні тести на вагітність засновані на виявленні гормону бета-хоріонічного гонадотропіну. Він починає вироблятися хорионом (однієї з оболонок плода, яка здійснює харчування ембріона) вже через кілька днів після зачаття. Тести на вагітність хороші тим, що жінка може провести їх самостятельно, проте для того, щоб дізнатися, чи правильно розвивається вагітність, використовують інший тест. Суть цього тесту - визначення рівня бета ХГЧ в крові два рази - з проміжком в 48-72 години. При нормально розвивається вагітності рівень бета ХГЧ зростає в 2 рази за 1.4-2.1 дня. Таке зростання бета-ХГЧ триває протягом перших 60 днів вагітності.

До об'єктивних ознак вагітності відносять

Присутність плодового яйця в матці. При нормальній вагітності його можна побачити вже на 4-5 тижні на узі при вагітності.
Видиме на узі серцебиття плода - на 5-6 тижні вагітності
Звуки серцевої діяльності при проведенні допплерівського дослідження можна почути на 8-10 тижні
Рухи плода, які може почувстовать лікар звичайне стають явними до 20 тижня.

Наявність суб'єктивних і лабораторних ознак вагітності вимагає обов'язкового візиту до лікаря, так як тільки чи існують об'єктивні ознаки вагітності може виключити розвиток позаматкової вагітності. При позаматкової вагітності суб'єктивні і лабораторні ознаки можуть бути подібними.

Вагітність викликає численні фізіологічні зміни в материнському організмі, які зазнають зворотні зміни після пологів.

Ознаки вагітності з боку серцево-судинної системи

Зростаючий плід вимагає великої кількості поживних речовин з одного боку і видалення продуктів життєдіяльності з іншого боку. У вагітної жінки відбувається перерозподіл кровотоку. Для повноцінного забезпечення зростаючого плода поживними речовинами кров в судинах плаценти повинна циркулювати зі швидкістю 1 літр за хвилину. Це становить приблизно 1/5 всього серцевого викиду в хвилину. Під серцевим викидом розуміється обсяг крові, який серце перекачує за 1 хвилину. Таким чином 20% всієї перекачівемой крові серцем матері йде на потреби плода. Також в організмі вагітної жінки зростає навантаження на нирки, що вимагає більшого, ніж в нормі припливу крові по ниркових артеріях. Посилюється і кровопостачання шкіри-важливого органу виділення. При настанні вагітності поступово збільшується частота серцевих скорочень і збільшується скоротлива активність серцевого м'яза. Саме серце стає більше в обсязі, що може призводити до виникнення відносної недостатності роботи клапанів. Тому одним із симптомів вагітності можлива поява систолических шумів при аускультації серця. Ці явища досягають піку до 24 тижня вагітності. Дані зміни можна простежити при поводженні ехокардіографії. Також незначно падає артеріальний тиск. Падіння викликане зменшенням судинного опору в організмі вагітної жінки. До третього триместру артеріальний тиск зазвичай повертається до норми. Нормальним явищем вважається виникнення передсердних і шлуночкових екстрасистол. Якщо ж починаються приступи пароксизмальної тахікардії, це вимагає призначення антиаритмічних препаратів.

Дуже частим ознакою вагітності з боку серцево-судинної системи є відчуття браку повітря і непритомний стан при довгому знаходженні стоячи або лежачи на спині. Це пояснюється тим, що збільшена матка здавлює нижню порожнисту вену, яка забезпечує основну частину венозного повернення до серця. Серце отримує менше крові і при цьому падає серцевий викид. Падіння серцевого викиду веде до погіршення кровопостачання головного мозку і непритомності.

Особливо підкреслимо ще один аспект змін при вагітності. Під впливом великої кількості прогестерону і збільшеного об'єму циркулюючої рідини і через стискання маткою нижньої порожнистої вени у вагітних дуже часто розвивається варикозна хвороба. При цьому розширюються вени ніг, кровотік в них сповільнюється, починаються набряки ніг і можна помітити вибухали вени. Іноді на тлі варикозу виникає тромбоз глибоких вен ніг. При таких симптомах необхідно терміново робити дуплексне сканування вен. Також, як варіант варикозної хвороби, у вагітних часто виникає геморой (венозні вузли під слизової прямої кишки).

Ознаки вагітності з боку крові

Під час вагітності зростає обсяг циркулюючої крові. При цьому велика частина знову доданого обсягу відноситься до плазми крові, а менша - до еритроцитів. Завдяки такому розведення у вагітних знижується рівень гемоглобіну, зменшується в'язкість крові і збільшується ШОЕ. Також зростає кількість лейкоцитів.

Ознаки вагітності з боку сечовидільної системи

Збільшений рівень об'єму циркулюючої крові у вагітної веде до підвищеного навантаження на нирки. Крім того на нирки виявляється навантаження з боку плода, продукти виділення якого потрапляють в материнський організм і вимагають більшого напруження з боку видільної системи жінки. Зростає частота сечовипускання. При положенні стоячи і лежачи на спині зростаюча матка може викликати здавлення ниркових судин і ускладнювати роботу нирок. При положенні лежачи на боці функція нирок зростає, так як спостерігається ослаблення тиску на ниркові судини. Відповідно у вагітних жінок, коли вони лягають спати на бік, зростає потреба в сечовипусканні. Підвищений рівень прогестерону і здавлення сечоводів зростаючою маткою можуть викликати ослаблення тонусу мускулатури сечоводів і розширення ниркових мисок. Ці зміни можна побачити при узі нирок. Така особливість функціоніровнія нирок при вагітності створює передумови для розвитку пієлонефриту.

Ознаки вагітності з боку дихальної системи

Під час вагітності підвищується потреба в кисні з одного боку, з іншого боку зростаюча матка зменшує рух діафрагми. Це веде до посилення частоти дихання, іноді задишка при фізичному навантаженні. При вагітності збільшується кровотік в малому колі кровообігу. Зросла навантаження на дихальну систему і збільшення об'єму циркулюючої рідини в організмі вагітної може призводити до значного набряку слизової дихальних шляхів. Це проявляється закладенням носа, закладеністю євстахієвої труби і до зміни тембру голосу.

Ознаки вагітності, викликані змінами в шлунково-кишковому тракті

Завдяки зростаючій матці збільшується тиск на пряму кишку і спадний відділ товстого кишечника. Такий стан призводить до запорів. Також через високого рівня прогестерону сповільнюється перистальтика кишечника і це веде до здуття живота, занедбаності вмісту шлунку в стравохід і печії.

Ознаки вагітності з боку ендокринної системи

Під час вагітності змінюється діяльність багатьох ендокринних залоз частково через збільшену потреби зростаючого плода, почасти через дії гормонів, що виробляються плацентою. Плацента виробляє гормон, схожий по функції з ТТГ - тиреотропним гормоном. Цей гормон призводить до збільшення щитовидної залози і її гіперваскулярізація (посилення судинного малюнка), що добре видно при дуплексному скануванні судин щитовидної залози. При узі щитовидної залози також відзначається збільшення товщини перешйка. У відповідь на вплив ТТГ в печінці під впливом естрадіолу підвищується вироблення тироксин глобуліну. Це білок, який зв'язується з тироксином. Завдяки цьому білку відбувається нормалізація рівня вільного тироксину і у вагітних рідко розвивається тиреотоксикоз. Збільшений рівень тироксину необхідний для належного розвитку плода. У той же час при вагітності через гіперфункції щитовидної залози можлива емоційна нестабільність і дратівливість.

У плаценті такж виробляється аналог кортикотропин рилізинг гормону. Корікотропін рилізинг гормон веде до підвищення вироблення АКТГ (адренокортикотропного гормону) гіпофізом і вироблення в надниркових залозах альдостерону і кортизолу. Це веде до затримки рідини в організмі і набряків. Внаслідок підвищеного рівня кортизолу зростає резистентність (стійкість) до інсуліну. Тому у вагітних може виникнути гестаційний діабет.

Плацента виробляє меланоцит - стимулюючий гормон. Це може призводити до пігментації шкіри. Пігментація шкіри є одним з ранніх ознак вагітності.

Під час вагітності в 10 разів підвищується вироблення пролактину гіпофізом.

Ознаки вагітності на шкірі

Збільшений рівень прогестерону, естрадіолу і меланоцит - стимулюючого гормону вносять вклад у зміну кольору шкіри, хоча точний механізм розвитку цих змін неясний. При цьому на шкірі виникають пігментовані коричневі плями на лобі, потемніння ареол на грудях, плями в пахвовій області і на геніталіях. З'являється також темна лінія на шкірі посередині живота під пупком. Ці зміни проходять через рік після вагітності.

Ознаки вагітності при нормальному перебігу завжди носять тимчасовий характер. Однак в деяких випадках вагітність може спровокувати початок хронічних захворювань. Часом ці хронічні захворювання можуть серйозно погіршувати якість життя жінки. Тому завжди в міру можливості необхідно з'явитися до лікаря якомога раніше при перших ознаках вагітності для оцінки ризиків і вироблення програми оптимального ведення вагітності. враховує індивідуальні особливості організму.