Фетометрія плода по тижнях таблиця параметрів розміри і норма

Майбутнім мамам в процесі виношування малюка доводиться проходити велику кількість обстежень, включаючи фетометрію плода. Фетометрія плода використовується в зв'язку з тим, що УЗД - одна з небагатьох нетравматичних процедур, здатних надати достовірну інформацію про стан і розвиток плода на всьому протязі виношування.

Фетометрія плода, як метод, являє собою визначення розмірів плода за допомогою УЗ-сканування і зіставлення отриманих даних з наявними нормативами. Ця інформація дозволяє лікареві судити про виникнення аномалій розвитку або про нормальному процесі виношування.

Якщо виникли складнощі зі встановленням терміну зачаття за останніми місячним, фетометрія плода дозволяє визначити його з точністю до 4-х діб. Тому, можна сказати, що даний метод затребуваний в ранній діагностиці порушень внутрішньоутробного розвитку плода та конкретизації термінів вагітності. Усі нормативи показників фетометрії приведені до світових стандартів медицини.

Періоди проходження фетометричних сканування

УЗД з метою діагностики розвитку малюка стандартно приурочені до 12-ї. 21-й і 30-й тижнях вагітності. На кожен триместр припадає по одній діагностичної процедурою.

Рішення з приводу часу проведення УЗД приймається лікарем. На його рішення впливає:

загальний стан майбутньої мами,
виникнення підозр на порушення розвитку плоду,
встановлені терміни проведення фетометрії.

Завдяки УЗД, з'явилася можливість не тільки оцінити основні характеристики плода (розрахувати вагу плода по УЗД. Його зростання, окружність грудної клітки і голови) і співвіднести їх із середньостатистичними показниками по тижнях вагітності, але і виявити функціональний стан внутрішніх органів плоду, визначити його стать.

Завдяки сучасній УЗД діагностиці лікар може не тільки зіставити фетометричних дані з нормою, але також оцінити розвиток внутрішніх органів і визначити стать дитини

Ключові характеристики фетометричних дослідження

Провідними критеріями при цьому дослідженні є:

КТР (куприка-тім'яної розмір),
БПР (біпаріетальний розмір),
ОГ (окружність грудей),
ОЖ (окружність живота),
ДБ (довжина кістки стегна).

Таблиця із середніми значеннями фетометрії плода по тижнях вагітності:

Додатково можуть також визначатися такі показники УЗД:

окружність голівки плоду,
лобно-потиличний розмір,
довжина кістки гомілки,
довжина великогомілкової кістки,
довжина стопи,
довжина кісток плеча та передпліччя,
норми кісток носа,
МІЖПІВКУЛЬНОЇ розмір мозочка (МРМ),
діаметрсерця.

Показники розвитку спинки носа дуже важливі для оцінки розвитку дитини в рамках виявлення хромосомних захворювань і вроджених дефектів плода

Куприка-тім'яної розмір як характеристика параметрів розвитку плода

КТР плода на УЗД - показник, що фіксується при дослідженні, який відображає величину плоду і використовується, як визначник дати зачаття малюка і терміну його виношування. Існує спеціальна таблиця, де наведені середньо-нормальні показники, а також вказані межі допустимих коливань даного значення. В межах цих коливань здоровому розвитку малюка нічого не загрожує.

Досить часто показники КТР, отримані за допомогою УЗД, не відповідають середнім значенням, особливо це помітно в II триместрі. Термін вагітності, який визначається за допомогою УЗД, має нормальну похибка до 4-х днів в обидві сторони. КТР вимірюють до 16 тижня, на пізніх термінах значущими є інші показники.

До варіантів норми відноситься збільшення КТР плода на один-два тижні. Якщо виключені резус-конфлікт, новоутворення і діабет матері, то подібне збільшення розмірів плоду може свідчити на користь того, що дитина народиться великим, з вагою від 4-х кг.

В даному випадку потрібно з обережністю використовувати медикаменти, що впливають на метаболізм, у тому числі комплексні вітаміни. Подібні препарати здатні привести до народження гігантського плоду від 5-ти кг.

Причини, які можуть призводити до зменшення КТР, можуть бути як варіантами норми, так і ознакою важкої патології. До варіантів норми відноситься можливість більш пізнього запліднення в зв'язку з термінами овуляції. Як видно, час зачаття буде трохи більш пізнім, ніж обчислена відповідно до останнім днем менструації. У даній ситуації потрібно просто повторити УЗД через тиждень.

Причини патологічного характеру:

Завмерла вагітність і загибель зародка / плода. Дана ситуація вимагає негайного втручання і лікарської допомоги, тому що може стати причиною кровотечі, порушення дітородних функцій жіночого організму, токсичного шоку і смерті матері. Виключити цю патологію можна в тому випадку, якщо визначається серцебиття плода.

Недолік гормонів (частіше прогестерону) - вимагає підтвердження за допомогою додаткових методів дослідження і гормональної терапії (її призначити може тільки лікар!). Терапія обов'язкове, тому що гормональна недостатність може стати причиною самоаборту.

Інфекції, в тому числі ІПСШ, можуть стати фактором, який негативно впливає на зростання плоду. У цій ситуації необхідні додаткові обстеження, що проводяться з метою виявлення інфекційного агента. Потім повинна бути проведена терапія в дозволені терміни.

Генетичні аномалії (синдроми: Дауна, Патау, Едвардса). При підозрі на подібні порушення потрібна консультація генетика і додаткові обстеження. Серйозні генетичні відхилення, як правило, призводять до самоаборт.

Соматичні захворювання матері, в тому числі хронічні хвороби серця і щитовидної залози. Як правило, вони роблять свій вплив в більш пізні терміни. І все ж не можна виключити їх вплив з першого тижня розвитку зародка.

Патологія слизової, що вистилає матку. Ерозії, аборти, міоми, порушуючи цілісність слизового шару, заважають плодовому яйцю правильно закріпитися в стінці матки і повноцінно рости, що може викликати самоаборт.

Недостатні показники КТР можуть свідчити про серйозні порушення розвитку плоду, тому така вагітність потребує додаткового обстеження
Біпаріетальний розмір як показник розвитку нервової системи плоду

Біпаріетальний показник опосередковано описує розвиток нервової системи малюка і з великим ступенем точності вказує на термін вагітності. Фактично, БПР плода на УЗД - це відстань між зовнішніми видимими межами протилежно розташованих тім'яних кісток (правої і лівої). Визначається по лінії надбровий.

Показник БПР в комплексі з показником ЛЗР дозволяє потижнево оцінювати характеристики головного мозку і розвиток нервової системи плоду. Особливістю біпаріетально характеристик є уповільнення їх зростання зі збільшенням терміну вагітності.

У дванадцять тижнів зростання показника БПР становить близько 4 мм в тиждень, до кінця терміну виношування плоду - ледь досягає 1,3 мм. Грамотна трактування цього показника дає можливість з високим рівнем достовірності оцінити зростання і розвиток плоду протягом всього періоду виношування.

Незначні коливання біпаріетального і лобно-потиличного показників можуть бути варіантами нормального росту малюка. Наприклад, якщо плід великих розмірів (понад 4-х кг), то всі параметри можуть бути збільшені на термін від одного до декількох тижнів. Також іноді голова збільшується трохи більше / менше, ніж інші органи, тому що плід росте нерівномірно. У даній ситуації потрібно повторити УЗД через кілька тижнів, можливо, показники вирівняються.

Істотне збільшення цих показників може бути тривожним симптомом, що говорить про розвиток новоутворень кісткових або мозкових структур, появі мозкових гриж і скупченні ліквору в шлуночках головного мозку (гідроцефалії / водянки головного мозку). При розвитку новоутворень і мозкових гриж рекомендовано перервати вагітність. Плід, який має таку патологію, як правило, нежиттєздатний. Гідроцефалія, в більшості випадків, виникає внаслідок внутрішньоутробної інфекції. Інфекція повинна бути в обов'язковому порядку пролікована антибіотиками. Якщо дане лікування не дає результату, рекомендують перервати вагітність. Якщо немає розвитку гідроцефалії, плід, як правило, дозволено зберегти. Але моніторинг його стану за допомогою УЗД потрібно проводити постійно.

Зменшення розміру голови плода може свідчити про недостатній розвиток тих чи інших мозкових структур, або про відсутність таких. Відсутність будь-яких мозкових структур - суворе показання до переривання вагітності, незалежно від того, на якому б терміні дана патологія була виявлена.

Ще однією причиною зменшення БПР і ЛЗР є порушення термінів розвитку плода. Це явище вимагає негайного втручання лікаря і корекції, тому що може стати причиною внутрішньоутробної загибелі дитини.

БПР і ЛЗР є найбільш значущими характеристиками, які дозволяють оцінити розвиток головного мозку, його окремих структур і плода в цілому, протягом усього терміну виношування.

висновок

Для адекватної оцінки відомостей, отриманих фетометричних методом, слід брати до уваги, що процес розвитку плоду відбувається не плавно, тому можливі відхилення тих чи інших характеристик, які з плином часу до нормальних значень. Крім того, важливо врахувати зростання батьків малюка. Великий плід, як правило, буває у рослих батьків, розміри малюка низькорослих батьків можуть бути трохи нижче наведених норм.