Фіброміома матки що це таке симптоми причини лікування фото ускладнення

Пухлинні патології відносяться до вельми поширених захворювань. Особливо небезпечно, коли подібні патології зачіпають жіночу репродуктивну систему. Але становище ще можна виправити, якщо пухлина виявлена вчасно.

Одним з популярних пухлинних утворень маточного тіла є фіброміома.

Що таке фіброміома матки?

Фіброміомою ендометрія називають гормонозависимое і гормонообусловленную пухлина, сформовану з м'язових волокон і сполучних тканин з переважанням останніх.

За статистикою, кожна п'ята пацієнтка звертається до гінеколога з подібною проблемою. Фіброміоми відносяться до утворень доброякісного походження і в більшості випадків вражають маточне тіло (95%) і лише 5% пухлин мають шеечную локалізацію.

Освіта за краще пацієнток 35-55-річного віку і може зникнути самостійно в період менопаузи, хоча у деяких жінок з настанням менопаузи пухлина спочатку збільшується.

Фото гігантської фіброміоми матки

Невеликі фіброміоматозних пухлини можуть тривалий час вести стабільне існування, але якщо з'явиться провокуючий фактор (на кшталт запального процесу, гінекологічного вискоблювання і ін.), То вони починають стрімко зростати.

Код захворювання по МКБ 10 - D25 - лейоміома матки. Сюди включені фіброміоми і доброякісні пухлини матки з кодом морфології М889.

Причини і фактори ризику

Для формування і зростання фіброміомних утворень матки необхідна наявність провокуючих чинників.

Серед найбільш зустрічаються з них особливо значущими є:

Репродуктивна неспроможність, коли жінка за 30 ще жодного разу не народжувала і не лактіровать,
Наявність в минулому абортів,
Часті стресові ситуації і обумовлене ними психоемоційне напруження,
Зловживання загорянням, солярієм, тривале перебування під сонцем, тривале і часте ультрафіолетове вплив,
Наявність запальних процесів в придатках і матковій тілі,
Тривале використання гормональних контрацептивів,
Наявність кістозного процесу в тканинах яєчників.

Статистика така, що операції з видалення матки проводяться переважно жінкам 40-45-річного віку через неадекватно стрімкого зростання фіброміомной пухлини, великих розмірів освіти і наявність супутніх патологій яєчникових або ендометріальних тканин.

Також негативно впливають на фіброміоматозних пухлина чинники на зразок діабету, ожиріння, вещественнообменних порушень, спадкової схильності і ін.

симптоми освіти

Зазвичай пухлина не має характерних проявів, розвиваючись приховано. Подібний факт несприятливо відбивається на діагностиці, істотно її ускладнюючи. Тому досить часто патологія виявляється на досить пізніх, запущених стадіях.

Болі, наприклад, починають докучати жінкам, коли фіброміомние пухлинні процеси досягають серйозного масштабу і вимагають оперативного втручання.

Про наявність фіброміоми матки кажуть симптоматичні прояви на кшталт:

Наявність вагінальних кров'яних виділень, ніяк не пов'язаних з місячними,
Відчуття тяжкості і спазмів у животі,
Хворобливих відчуттів при статевих контактах, доповнюють прискореним сечовипускального позивами,
Іррадіації больового синдрому в поперековому і спинну область,
Частого здуття, метеоризму,
Значного збільшення розмірів живота,
Проблем із зачаттям, коли жінка тривалий час не може завагітніти без видимих на те причин.

Якщо пухлина поводиться тихо - має маленькі розміри і при цьому не росте, не болить, не порушує функціональність навколишніх тканин, то обирається спостережна тактика. Особливо часто подібна картина патології спостерігається в передклімактеричний період, що пов'язано зі зниженням естрогенового рівня.

Існує кілька класифікацій фіброміомних утворень. Відповідно до локалізацією і характером росту подібні пухлини ділять на:

субмукозні - Формуються під внутрішнім слизових шаром пухлини маточного тіла,
межсвязочно - Складні освіти, виникають в межсвязочно просторі, що підтримують матку зв'язок, складно піддається видаленню, тому що великий ризик пошкодження кровоносних судин,
дифузні
субсерозні - Коли пухлина формується під зовнішнім шаром матки,
інтерстиціальні - Вважаються найпоширенішими, характеризуються розташуванням на маткових стінках і помітними темпами зростання.

Крім того, фахівці виділяють фіброміомние освіти прості, проліферуючі і предсаркоми.

Прості освіти ростуть повільно, не викликають занепокоєння і піддаються медикаментозному лікуванню. Проліферуючі фіброміоми схильні до прискореного зростання, але не містять атипових клітинних структур.

Найнебезпечнішим різновидом освіти вважається предсаркома - це пухлина, яка містить велику кількість атипових клітинних компонентів, відрізняється яскравою клінікою, тому вимагає максимально раннього видалення. Саме предсаркома найчастіше стає причиною видалення матки.

У чому відмінність від міоми?

По суті, обидва освіти - і фіброміома, і міома - відрізняються доброякісним характером, мають ідентичну етіологію і протікають аналогічно один одному. Різниця полягає лише в структурі пухлин.

Міома складається переважно з мишечнотканних компонентів, тоді як в фіброміомі переважаючим є сполучнотканинний компонент.

Зазвичай фіброміомою вважається освіту, в якому присутній по 50% сполучнотканинних і м'язових волокон. Розвиваються такі освіти аналогічно міоми, спочатку формується мишечнотканное ядро, а потім відбувається розростання сполучнотканинних структур.

ускладнення патології

Фіброміома потребує обов'язкового лікування або лікарського нагляду, тому як небезпечна розвитком різного роду ускладнень.

Омертвіння пухлини. Розвивається внаслідок порушення харчування. Некротізація може носити локальний характер або пухлина відмирає повністю. Подібне ускладнення супроводжується сильним болем, що підсилюється при пальпірованіі. Пацієнтку турбує блювота і симптоми роздратованої очеревини, гіпертермія, може приєднатися інфекційний процес, що тільки ускладнить перебіг патології. Лікування проводиться хірургічним шляхом.
Гнійні процеси. Рідко зустрічається ускладнення, розвивається зазвичай на тлі пухлинного некрозу. Подібні патологічні зміни трапляються з утвореннями внутристеночной або підслизової локалізації. Супроводжуються важким сепсисом, гіпертермією і вимагає екстреного хірургічного лікування.
Народження вузла. Субмукозная пухлина може народитися в піхву і навіть далі його меж. Такі пухлинні вузли ростуть на довгій ніжці і при народженні супроводжуються тягнуть або схваткоподібні поперековими болями і внизу живота. Подібний стан небезпечно виворотом матки, тому вимагає термінового оперативного втручання.
Перекрут ніжки. Подібна ситуація вважається часто зустрічається і супроводжується раптової поперекової і заочеревинної хворобливістю, гіпертермією, ректальної і сечоміхуреві дисфункцією та ін.

Особливості при вагітності

Якщо фіброміомное освіту досить об'ємне, то воно перешкоджає настанню зачаття, перетискаючи шийного каналу, труби, викликаючи овуляторні і менструальні порушення.

При настанні вагітності її зберігають, однак, пацієнтка весь період виношування знаходиться під посиленим наглядом гінеколога.

При такій вагітності існує ризик викидня, пологів раніше терміну і ін.

Пологи у таких хворих затяжні, часто плід має неправильне передлежання (поперечне або тазове), тому найчастіше пологи здійснюються шляхом кесаревого розтину. Надалі лактація і післяпологові зміни матки можуть привести до повного розсмоктування або суттєвого зменшення фіброміоми.

діагностика

Для діагностики подібних пухлин застосовуються стандартні процедури:

Гінекологічний огляд,
Ультразвукове дослідження,
гістероскопія,
Діагностичне вишкрібання,
Цитологічні та гістологічні дослідження,
Лабораторна діагностика,
Метрографія тощо.

Як лікувати фіброміому матки?

Після повного обстеження пацієнтці підбирається необхідне лікування. Лікарі керуються отриманими діагностичними даними, типом і характером пухлини, а також ступенем розвитку фіброміомного процесу.

Крім того, важливе значення має бажання пацієнтки в майбутньому мати дітей. Лікування може здійснюватися хірургічним або консервативним способом.

хірургічне лікування

Операція далеко не завжди спрямована на тотальне видалення матки, тому боятися її не потрібно. Лікарі, навпаки, по можливості намагаються зберегти органи.

Самим часто вживаним методом є міомектомія, коли проводиться видалення освіти. Але подібна методика не гарантує відсутності рецидивів в майбутньому. Якщо збереження органу неможливо, то здійснюється його часткове видалення (дефундація) або тотальна екстирпація.

Порівняно молодим методом є артеріальна емболізація, що припускає штучну закупорку артерій, що живлять матку і пухлину. В результаті відбувається зворотний розвиток освіти.

Консервативне лікування без операції

Вибір призначаються медикаментів обумовлюється віковими особливостями хворий, ступенем дисбалансу гормонального статусу, наявністю супутніх патологічних процесів та ін.

Зазвичай гормонотерапія призначається строком на півроку, не менше. Метою подібної терапії є ліквідація показань для оперативного втручання.

Гормональне лікування може включати:

Препарати гестагенной групи, якщо відсутні збої менструального циклу,
Естроген-гестагенні медикаменти, коли патологія характеризується ациклическими кровотечами у пацієнток молодше
45-річного віку,
Атігонадотропние кошти,
Андрогенсодержащіе препарати при віці після 45.

Гормональне лікування має терапевтичний сенс, якщо ступінь розвитку пухлини не перевищує 12-тижневої вагітності.

Гормонотерапія протипоказана при діабеті, варикозі і гіпертонічної хвороби.

Додатково до гормональних препаратів призначають прийом болезаспокійливих, протианемічну і кровоспинних засобів, вітамінних комплексів. Якщо ж пухлина велика (більше 12 тижнів), носить субмукозних характер, має яскраво виражену клініку, швидко зростає і ускладнюється іншими патологіями, то показано хірургічне лікування.

Народні засоби

Широке застосування в лікуванні фіброміомних пухлин матки отримали методи народної медицини або фітотерапія.

Подібні засоби є хорошим доповненням до консервативної медикаментозної терапії, проте, проводитися вони повинні за участю фахівця. Крім того, народні засоби ефективні лише в разі безсимптомного перебігу і маленьких розмірів освіти.

профілактика

Для профілактики пацієнткам рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій:

Фіброміома не є вироком, але в одиничних випадках здатна перероджуватися, набуваючи злоякісний характер. Тому при підозрі на порушення жіночого здоров'я, не відкладаючи, потрібно обстежитися у гінеколога.