Як проходить кесарів розтин і чим воно небезпечне
Що таке кесарів розтин?
Якщо в процесі розвитку вагітності ускладнень не спостерігалося, але виникли ускладнення при родовому процесі, то проводиться екстрена операція .
За статистикою, кожен дев'ятий малюк в Укаїни з'являється на світ за допомогою пологів шляхом кесаревого розтину. Незважаючи на те, що операція вважається нескладною і часто практикується, ймовірність ускладнень зростає в більш ніж 12 разів.
Показання до планового кесаревого розтину
Плановий кесарів розтин показано в наступних випадках:
- Цукровий діабет і резус-конфлікт,
- Відшарування сітківки очей і короткозорість,
- Фізіологічні особливості матері: вузький таз, пороки розвитку матки або піхви,
- Наявність рубців на матці, що залишилися після попереднього кесаревого розтину,
В будь-якому випадку, операція проводиться за згодою породіллі. Ця згода має фіксуватися в письмовому вигляді.
На практиці лікарів зустрічаються випадки, коли породілля без медичних показань до операції, вирішує народити шляхом кесаревого розтину. Причини носять психологічний характер: страх болю чи фізіологічних змін геніталій. Однак Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує віддавати перевагу природним пологам, так як операція відкладає певні відбитки на здоров'я малюка і матері .
екстрена операція
Екстрене кесарів розтин показано в наступних випадках:
- Тривалий родовий процес, що приводить до кисневого голодування плоду. В цьому випадку виникає реальна загроза життю малюка,
- Втрата сил породіллі. Для нормального розвитку родового процесу необхідна фізична сила і психологічна рішучість ,
- Неправильне положення малюків при багатоплідній вагітності,
- Пологи, що наступили раніше природного терміну,
- Передчасне відходження навколоплідних вод. В даному випадку є ризик зараження інфекціями ,
Відшарування плаценти у породіллі. Це загрожує кровотечею,
Кожен родовий процес індивідуальний. Тому даний список відображає не всі ускладнення, які можуть вимагати прийняття екстрених заходів. Породілля завжди повинна знаходитися під пильним наглядом акушера, щоб запобігти ті чи інші відхилення від родового процесу.
Алгоритм підготовки до кесаревого розтину в пологовому будинку
При проведенні планової операції породілля заздалегідь повинна підготуватися до процедури. На якому тижні роблять планове кесарів розтин? На практиці операцію призначають на кінець третього триместру - 38-39 тиждень вагітності. За 8-10 днів до призначеної дати гінеколог виписує направлення в клініку, де планується провести операцію. Жінка повинна госпитализироваться заздалегідь з усіма необхідними в пологовому будинку речами. так як їй належить здача ряду аналізів :
- Загальний аналіз крові і сечі,
- Аналіз на резус-фактор,
- Цитологічний мазок,
- УЗД,
- КТГ,
- Допплер судин.
Ці аналізи допомагають оцінити ступінь підготовки організму до розродження.
Яка анестезія краще при кесаревому розтині
Кесарів розтин проводиться під двома видами анестезії: загальна та регіонарна. Загальна анестезія має ряд негативних наслідків. в числі яких, можна відзначити дихальну недостатність матері і дитини або під впливом води з шлунково-кишкового тракту в дихальні шляхи. самі речовини, що містяться в складі наркозу, можуть надавати гнітюче дію на неврологічну систему малюка. «Золотим стандартом» при кесаревому розтині в даному випадку вважається спинальний і епідуральний вид знеболювання.
Спинальний спосіб здійснюється шляхом одиничної ін'єкції, вводиться в спинномозкову рідину. Епідуральна анестезія вводиться через катетер в область спинного мозку. Обидва види ін'єкцій вводяться в горизонтальному або сидячому положенні. Процедури безболісні, зрідка супроводжувані неприємними відчуттями в нижній частині очеревини.
Кожен з цих видів має свої особливості. Ефект знеболення в першому випадку настає протягом 10-15 хвилин, для епідуралку потрібно 20-30 хвилин.
Іноді регіонарна анестезія може не забезпечити відповідного рівня знеболення. У таких випадках, якщо спочатку введена спінальна анестезія, то вводиться загальний наркоз. Якщо спочатку мала місце епідуральна анестезія, то операція буде продовжена збільшенням дози препарату через введений катетер .
За наслідками можна відзначити переваги спінальної анестезії. При ній у післяопераційний період можливі слабо виражені головні болі. При епідуралку головні болі зустрічаються вкрай рідко, але можуть носити більш відчутний характер.
напередодні операції
Операція проводиться вранці. Напередодні ввечері породіллі слід підготуватися до неї. Зокрема, анестезіолог проводить роз'яснювальну бесіду. В результаті він повинен з'ясувати попередні факти прийому анестетиків, перенесені захворювання, вага жінки і інші фактори. Отримані дані допоможуть підібрати індивідуальну дозу знеболюючих засобів.
Також проводиться гігієнічна підготовка: прийом душа і епіляція геніталій. Обід в цей день повинен обмежитися першою стравою, а вечерю складатися з кефіру або чаю, випитого до 18:00.
В день операції обов'язково утриматися від їжі і прийому рідини.
За пару годин до операції кесаревого розтину очищається кишечник за допомогою клізми.
Як проходить операція кесарів розтин?
Породілля лягає на операційний стіл в бахілах і гігієнічної шапочці. Ноги породіллі перетягуються еластичним бинтом. Цей захід необхідний для профілактики тромбозу. Операційна зона і обличчя жінки поділяються ширмою. Слід враховувати, що при відсутності інших показань, практикується місцева анестезія. Після процедури знеболювання вводиться крапельниця, призначена для компенсації втрати крові. На руки надягають манжети для контролю тиску і пульсу. Ставиться катетер в сечовивідні шляхи. Очеревина стерилізується і покривається стерильною простирадлом. Лікар приступає до операції.
Скільки за часом тривати операція кесаревого розтину? сама операція йде в середньому близько години. якщо не виникне додаткових труднощів під час її проведення. А от процес вилучення плоду при кесаревому розтині займає не більше 10 хвилин. Перерізується пуповина і малюк передається для післяпологових процедур. Операція закінчується отриманням плаценти і зашиванням розрізу.
Після операції породілля близько доби проводить у відділенні інтенсивної терапії, потім переводиться в післяпологове відділення. Протягом доби проводиться ряд заходів по відновленню породіллі:
- заходи по скороченню м'язів матки,
- зупинці кровотечі,
- компенсації рідини в організмі,
- знеболення.
Чим небезпечне кесарів розтин?
Незважаючи на гадану простоту, кесарів розтин має ряд ризиків, що стосуються як матері, так і дитини.
Наслідки для породіллі діляться на два типи за тривалістю прояву:
Пізні наслідки виражаються:
- Освітою лігатурних свищів - запальний процес навколо швів,
- Грижа хребця,
- Келоїдних рубець - шрам після операції. Швидше грає естетичну роль. Рубець абсолютно безпечний для здоров'я.
До постопераційні ускладненнями відносяться такі чинники:
- Больовий синдром після операції. Процес відходження може супроводжуватися головним болем, запамороченням, сильною спрагою і загальною слабкістю,
- При операції породілля втрачає в 4 рази більше крові, ніж при пологах,
- Можуть утворитися спайки у внутрішніх органах,
- При контакті з повітрям є ризик розвитку ендометриту - запалення порожнини матки,
- На швах можуть утворитися гематоми або розвиватися гнійні процеси,
- Рідко, але можуть зустрічатися випадки розбіжності шва,
- Неможливість догляду за дитиною кілька днів.
Крім того, наслідки для дитини також істотні.
В процесі природних пологів організм малюка повинен перебудуватися на нову форму життя. У зв'язку з цим, спочатку родового процесу в його організмі різко збільшується концентрація гормону катехоламін. Він необхідний для того щоб виплеснути рідина з легких і запустити дихальну систему малюка як тільки він «вийде на світло». При операції організм малюка не встигне набрати необхідну кількість гормонів. Легені не готові до дихання, а серце терпить значні навантаження. Це може викликати дистрофічні явища в серці.
Крім того, перед природними пологами малюк вступає в період глибокого сну, при якій всі фізіологічно процеси сповільнюються. Це явище - підготовка до переходу до нового навколишнього середовища. Оперативне втручання передбачає різку зміну перепаду тиску. Таким чином, грубо порушується природний процес підготовки малюка до життя. Це загрожує дрібними крововиливами в мозку. У таких дітей часто спостерігаються факти мінімальної мозкової дисфункції.
Помічено, діти, що народилися шляхом кесаревого розтину, мають і психологічні особливості. Це може виражатися в апатичності характеру, підвищеної залежності від матері і яскраво вираженому прагненні до маніпулювання дорослими.
Якщо втратили надію: про лікування жіночого безпліддя тут.
При адекватній оцінці ризиків операції, навіть породіллі з показаннями можуть прийти до вирішення народжувати природним шляхом. Лікар в цьому випадку може тільки попередити про можливий розвиток подій. Однак завданням медицини є збереження життя малюка і матері. Якщо природні пологи з об'єктивних причин неможливі, то не слід стояти на своєму, тим самим піддаючи в небезпеку два життя .
Планування вагітності, здоровий спосіб життя, правильне харчування і вітаміни при плануванні. достатня фізична активність і позитивне ставлення до пологів сприяють мінімізації ризиків ускладнень і можливо, допоможуть уникнути операції і дарувати нове життя природним шляхом.
Мені довелося двічі пережити кесарів розтин, і обидві операції були незаплановані. Перший раз кесарів довелося робити тому, що була відсутня родова діяльність, а води вже відійшли. Майже 8 годин стимуляції під крапельницями і нульовий результат - ось і повезли мене на стіл до хірурга. Далі загальний наркоз, відходити від нього було дуже важко. Коли відкрила очі - взагалі не могла зрозуміти, де я, хто я і що сталося. Напевно, добу в себе приходила і боліло горло. Виявилося, через трубки, яку вставляли в горло під час операції, а я думала, ангіну підхопила.
Другий раз лікар сподівалася на те, що я зможу народити сама після кесаревого і планувати операцію не стала. Але все пішло по тій же схемі - відійшли води і ніяких сутичок. Тут уже ніхто не став чекати, відразу операційна, але епідуральний наркоз (ставили в спину). Було дуже страшно, тому що я перебувала в повній свідомості і все розуміла, що відбувається, тільки не бачила (ширмочку перед очима повісили). Ну і не відчувала нижню частину тулуба через наркозу. Боляче не було взагалі, лікарі ще зі мною розмовляти намагалися і відразу показали малюка, як тільки дістали. Прийшла до тями дуже швидко, в цей же вечір відвезли в звичайну палату. Загальний наркоз і епідуральний - це небо і земля, звичайно, наскільки ж другий легше переноситься. А по часу приблизно однаково тривали операції (я в картці подивилася) -40 хвилин.