3 Узі при вагітності на якому терміні роблять що дивляться норми розшифровка

Згідно з постановою МОЗ України в період вагітності жінка проходить 3 обов'язкових скринінгових УЗД. Ці обстеження, в тому числі завершальне 3 УЗД, призначають всім жінкам, навіть в тому випадку, коли вагітність протікає нормально.

Цільове призначення 3 ультразвукового обстеження полягає не тільки в тому, щоб оцінити стан плода, ступінь його розвитку, відповідність функціональних і фізичних показників нормі, але і в тому, щоб визначити стан системи «матка-плацента-плід». Однією з основних завдань 3 УЗД є оцінка стану плаценти і визначення місця її прикріплення.

Коли роблять третє УЗД?

В якому триместрі призначають 3 планове УЗД? Проводиться це обстеження, як правило, на 32-34-му тижневому періоді гестації. При нормі розвитку плода, цей час найбільш інформативно для проведення фінального ультразвукового обстеження, оцінки стану плода, готовності матки до родової діяльності і оцінки стану і місця розташування плаценти.

Коли може бути змінено час проведення УЗД? У деяких випадках УЗ-обстеження може бути віднесено на більш ранній часовий інтервал III триместру, і може бути виконано, починаючи з 30-ти тижневого терміну. У разі якщо на завершальному дослідженні III триместру в УЗ-даних з'явилася інформація сумнівного або тривожного характеру, жінці може бути призначено додаткове УЗД на 35-38-ми тижневому інтервалі.

Як варіант обстеження, в III триместрі лікар може запропонувати пройти не класичну допплерометрию. а 3-х мірне ультразвукове обстеження - 3D УЗД. Така процедура дає можливість:

• побачити малюка в тривимірному зображенні,
• зробити запис рухової активності плода,
• точніше оцінити можливість обвиття пуповиною,
• в цілому, якість зображення робить діагностичні дані більш повними і достовірними.

Третє планове УЗД проводиться в період з 30 по 34 тиждень вагітності. Основне його завдання - контроль розвитку плода і оцінка стану системи «матка-плацента-плід»

Дане обстеження не вимагає проведення спеціальних підготовчих заходів, в тому числі дієт. Перед проведенням процедури варто виспатися. Бажано також бути в гарному настрої і не хвилюватися. Деякі ознаки стресу можуть бути сприйняті, як ознаки загрози виношування малюка.

Що обстежують під час завершального УЗД?

Коли роблять третє планове УЗД, дивляться як стан малюка, так і стан органів матері, що забезпечують життєдіяльність плода. У III триместрі плід достатньо розвинений, щоб з'явилася можливість оцінити будова його органів і визначити можливі вади. Процедура УЗД в третьому триместрі дає можливість лікарям підготуватися до народження малюка, з метою негайного втручання лікаря, якщо визначається будь-яка патологія. Велике значення має розвиток органів дихання, так як здатність дихати, а, отже, і жити, залежить від стану легенів. Піддаються оцінці такі органи і системи:

• досліджуються фетометричних показники плода (розміри голови і кінцівок, окружність живота та інші параметри),
• обстежуються внутрішні органи плоду на предмет їх ступеня розвитку і можливих патологій,
• оцінюється рухова активність плода,
• уточнюється дата пологів,
• уточнюється статева приналежність малюка,
• констатується кількість навколоплідних вод,
• з'ясовується передлежання плода,
• особлива увага приділяється наявності ознак гіпоксії плода, з метою негайного вжиття заходів щодо її усунення,
• встановлюється довжина цервікального каналу,
• оцінюється пуповина: кількість судин і рівень кровотоку.

На третьому плановому УЗД можна добре розглянути дитини, встановити її стать, зняти фетометричних показники. Також лікар оцінює стан пуповини, плаценти, визначає кількість навколоплідних вод

Особливості будови плаценти в 3 триместрі

Коли проводиться третій УЗД при вагітності, велика частина часу завершального дослідження виділена для діагностики плаценти, особливостей її будови і стану. При нормальній гестації її товщина складає:




• на 32-х тижневому терміні - 23,5-41,6 мм,
• на 34-х тижневому терміні - 26,8-44 мм.
Положення плаценти визначається з метою з'ясування можливості природного розродження. У деяких випадках тіло плаценти перекриває зів матки, такий стан є показанням для оперативного розродження. При низькому положенні плаценти і прикріплення її на відстані від внутрішнього зіва менш, ніж в 4 см. Вимагає контроль за станом вагітної, так як може розвинутися кровотеча (як до початку пологів, так і під час пологів). Насторожує ознаками також є гіперплазія або гіпоплазія.

Досить часто гіперплазія (потовщення) плаценти спостерігається при резус-конфлікті, як функція компенсації. Зміна товщини плаценти в будь-яку сторону (як гіпо-, так і гіперплазія) розглядається, як тривожний симптом. У разі істотної гіперплазії лікар може запідозрити інфекційне ураження або запальний процес плаценти.

Визначення ступеня зрілості плаценти на УЗД

Велике значення при завершальному УЗД приділяється готовності плаценти до родової діяльності - ступеня її зрілості. Протягом усього гестаційного періоду в плаценті відбуваються зміни, йде так званий процес «дозрівання». Виділяють 4 ступеня зрілості плаценти від 0 до III. Ступінь «зрілості» або «старіння» плаценти визначають по її структурі і станом шару, прилеглого до міометрію. Зі збільшенням «віку» плаценти її тканина набуває дольчатое будова. При 0 стадії поділу на дольки немає, на III стадії вся плацента розділена на часточки.

На даний момент найбільш часто зустрічається патологією плаценти є її прискорене «старіння». Тобто III ступінь настає до 36-ти тижневого періоду. Занадто рано «постаріла» плацента не здатна в повній мірі виконувати своє функціональне призначення. Для поліпшення харчування плоду призначають медикаментозне лікування.

В процесі обстеження плаценти можуть бути виявлені і інші патологічні зміни, в тому числі кальцинати (петрифікати). Це кальцифіковані ділянки плаценти, яке раніше піддалися ішімізаціі (стрімкого знекровлення). Причиною такого явища можуть служити багато негативні фактори, в тому числі наркозалежність матері і куріння під час вагітності. Пізній гестоз також може стати причиною подібного явища.


Крім даних про стан плода, сонолог також уважно вивчає стан плаценти. Ця важлива тканину організму обов'язково повинна прийти в стан готовності до розродження, інакше виникнуть суттєві труднощі

Пошкоджені ділянки не здатні виконувати свої функції, тому здоровому ділянці плаценти доводиться нести на собі багаторазову навантаження, виконуючи «роботи» загиблих своїх ділянок. Плацента має істотні можливостями компенсувати такі втрати, але все ж в подібній ситуації потрібен постійний контроль за кровопостачанням плода.

Функції плаценти при УЗ-обстеженні

Ультразвукова діагностика дозволяє оцінити не тільки будова плаценти і її «зрілість», але функціональний стан. Функціональний стан плаценти виявляється непрямим шляхом по кровотоку в системі «матка-плід», розмірами плода і до решти. Так, оцінюється функція харчування, виконувана плацентою. Щоб вивчити її функцію дихання, потрібно провести досить тривалий (до 30 хвилин) дослідження біофізики плода:

• кількість рухів,
• кількість дихальних актів,
• м'язовий тонус.

При розшифровці результатів, про тонусі судять по позі плоду. У нормі кінцівки малюка напівзігнуті, кисті стиснуті в кулачки. При гіпоксії плода його поза розслаблена.

Результати завершального дослідження

При проведенні УЗД фахівець ультразвукової діагностики слід певною схемою дослідження. Лікар проводить порівняння отриманих даних з наявними нормативами. Існуючі норми залежать від терміну вагітності. Наприклад, на 32-й тижні вони становлять:

середня вага плода - 1,8-1,93 кг,

показник зростання коливається в межах 42-43 см,

ОГ (окружність голови) - 28,3-32,5 см,

ОЖ (окружність живота) - 25,8-31,4 см,

біпаріетальний розмір голови - 7,8-8,9 см,

ДБ (довжина стегна) - 5,6-6,6 см,

ДП (довжина плеча) - 5,2-6,0 см.

При обробці результатів лікар враховує зріст і вагу батьківської пари, так як у дуже великих батьків можна очікувати, що і малюк буде не маленький. А якщо у мініатюрної сімейної пари майбутня мама носить плід, чиї розміри дещо менше нормативів - це не привід для паніки.

Якщо ж при розшифровці результатів УЗД були зафіксовані діагностично значущі величини відхилень, акушером, провідним вагітність, повинні бути вжиті заходи щодо усунення причин даної патології. У такій ситуації, можливо, доведеться пройти курс профілактичного лікування, але можливо, досить буде змінити раціон або кількість фізичної активності.

Здоров'я малюка - це, перш за все, здоровий спосіб життя майбутньої мами. Чим відповідальніше пара, яка очікує потомства, підходить до питання зачаття і процесу виношування, тим більше шансів у дитини народитися міцним і здоровим.

Плацентит - це запалення плаценти, що характеризується зміною її товщини і структури. Під «розміром» у Вашому питанні, мабуть, мається на увазі товщина. У нормі на 36-37 тижні, умовно кажучи, товщина може бути від 2,5 до 4,5 см. Умовно, тому що все залежить в тому числі від індивідуальних особливостей жінки. У Вашому випадку, відхилення від норми невелике. Необхідно додатково провести доплерівське дослідження кровотоку і проконсультуватися з гінекологом. Також додатково можуть бути призначені аналізи на ІПСШ.