Періоди пологів
Майбутня мати сприймає час суб'єктивно: воно постійно змінює свій хід, іноді летить як стріла, але частіше повзе як равлик. Але в будь-якому випадку він не нескінченний, і навіть самі затяжні, з точки зору породіллі, пологи закінчуються # 151, в один прекрасний момент.
А передує йому ось що # 133,
Коли дитина готова до появи на світло, запускається особливий родової механізм, і малюка "випускають" на білий світ. Весь родової акт # 151, процес рефлекторний, його не можна припинити або стимулювати силою волі. Але на його перебіг може вплинути психологічний настрой самої майбутньої мами і її фізична підготовка. Якщо мама готова до пологів, налаштована позитивно, відчуває своє тіло і свого малюка і гармонійно взаємодіє з ним, якщо довіряє лікарям і слухає їх підказки, її пологи, швидше за все, пройдуть легко, безболісно і плавно, залишивши після себе самі прекрасні спогади. Якщо ж народження малюка лякає майбутню матір, якщо вона перебуває в розгубленості і пригніченому стані, якщо вона емоційно неврівноважена # 151, можливі сюрпризи.
перший період
Протягом останніх тижнів перед призначеним природою годиною пологів жінка може відчувати більш-менш відчутні сутички. Але до тих пір, поки вони не набувають регулярного характеру, а час між ними не починає неухильно скорочуватися, говорити "матусі, народжую" рано # 151, це ще не пологи, а лише підготовка до них. Матка тренується, пробуючи свої сили перед вирішальним "виступом".
Перший період пологів # 151, період розкриття # 151, збігається з початком регулярної пологової діяльності: сутички не припиняються при зміні положення тіла, стають періодичними, регулярними, неухильно посилюються і "прискорюються". Перший період пологів триває до повного розкриття шийки матки. Повним вважається таке розкриття шийки матки, при якому порожнину матки і піхви є єдиною родову трубку. При добре вираженої родової діяльності на початку цього періоду за 10 хвилин проходить приблизно 2 сутички, з плином часу тривалість та інтенсивність сутичок поступово наростає, а інтервали між ними зменшуються.
Перший період пологів # 151, найтриваліший, він займає 90% всього часу пологів. На початку першого періоду сутичка триває 1 # 150,1,5 хвилини, в кінці його # 151, 2 хвилини. Інтервал між ними скорочується до 1 хвилини, і здається, що сутички тривають безперервно. Так, при розкритті шийки матки з 2 до 4 см тривалість сутички становить приблизно 1,5 хвилини, а інтервал між переймами # 151, 1 # 150,2 хвилини. Під час майже повного розкриття шийки матки (8 # 150,10 см) сутичка може тривати 2 хвилини, а "перепочинок" # 151, менше хвилини.
У первісток перший період пологів може тривати 10 # 150,11 годин, у тих, хто народжує другу дитину і наступних дітей, він коротший # 151, 6 # 150,7 годин. Справа в тому, що в перший раз розкриття шийки матки починається зсередини, а зовнішній зів починає розкриватися лише тоді, коли внутрішній уже повністю розкрився. У "досвідчених" мам шийка розкривається як би одночасно з двох сторін, паралельно, і процес йде швидше. У будь-якому випадку в кінці першого періоду, перед потугами, порожнину матки і піхву являють собою єдиний родовий канал, що не створює перешкод для просування немовляти.
Що робить в цей час малюк?
Сутичка зароджується в верхньому відділі матки, який, за дивним парадоксу, називається її дном. М'язові маткові скорочення хвилею прокочуються від дна матки вниз, до нижніх її сегментам, і м'яко підштовхують плід до виходу. Під час кожної сутички тиск всередині матки підвищується, навколоплідні води спрямовуються в нижню частину плодового міхура, і поступово частина їх утворює "конус" попереду головки малюка. Головка малюка (або його таз, якщо передлежання тазове) разом з цією частиною плодового міхура тиснуть зсередини на шийку матки, спонукаючи її розкриватися. Дитина просувається до виходу зі швидкістю 2 см на годину.
Не завжди є час, сили і бажання дивитися під час пологів на годинник. І найвірніший спосіб впоратися з суб'єктивним сприйняттям часу під час пологів і хоч якось структурувати його # 151, це вважати вдихи і видихи. Не випадково майже всі спеціальні дихальні техніки під час пологів припускають рахунок кількості циклів "вдих-видих" і рахунок секунд, які триває власне вдих або видих. Наприклад, вдих триває 3 секунди, видих # 151, 7 секунд, в цілому # 151, 10 секунд. Знаючи це, жінка отримує відразу дві підказки. По-перше, вона може самостійно оцінити тривалість перейми і протяжність періоду відпочинку, а значить, визначити, на який приблизно стадії пологів вона знаходиться. А по-друге, переживати непросту сутичку простіше, якщо знаєш: вона триває 1 хвилину, або шість "вдихів-видихів". Один, два, три # 133, С кожним дихальним циклом кінець сутички все ближче, і жінка наближається до періоду розслаблення, не втрачаючи контролю над собою.
другий періодПовне розкриття шийки матки говорить про те, що почалася друга фаза пологів # 151, період вигнання. Він істотно коротше першого періоду: у первісток він триває 1 # 150,2 години, у повторнородящих # 151, від 15 хвилин до 1 години. Під час цього періоду дитина з'являється на світ. До початку періоду вигнання навколоплідні води вже вилите (плодовий міхур або сам розірвався, або лікар провів амніотомію, щоб скоординувати родову діяльність). Головка тисне на нервові сплетення, і у жінки починаються спочатку дуже часті і сильні перейми, а потім до них приєднуються потуги # 151, скорочення м'язів черевного преса і тазового дна. Чим ближче малюк до виходу, тим сильніше тиск на м'язи, тим активніше потуги. З моменту початку потуг і до власне народження малюка в нормі проходить не більше 20 # 150,25 хвилин.
Що робить в цей час малюк?
Він просувається по родовому каналу, пристосовуючись до його формі. А це непросто. Ще перед пологами, коли голівка дитини опустилася до входу в малий таз, вона повернулася направо або наліво. Потім відбуваються всілякі повороти і розгинання головки, що долає перешкоди у вигляді кісток лонного зчленування і м'язів промежини. Зрештою на одній з потуг відбувається Врезиваніе головки: вона показується на кілька секунд і після закінчення потуги ховається назад. З кожною новою потугою головка все сильніше висувається і нарешті народжується. Щоб тепер пропустити плечі, малюк робить поворот, розвертаючись особою до одному зі стегон матері. Тепер його народження # 151, питання декількох секунд. Але, вже перебуваючи в такому положенні, він може почати дихати і кричати.
Що робить в цей час мама?
Ті мами, які вдаються до допомоги епідуральної анестезії, знеболюючою сутички, але припиняє свою дію під час потуг, відзначають, що другий період # 151, це час, коли вони нарешті помітили, що дійсно народжують. Складність в тому, що при неповному розкритті шийки матки лікар може попросити жінку стримувати тимчасово бажання тужитися, щоб не заподіяти собі зайвих травм # 151, а це ой як непросто! При потугах від жінки теж потрібно не тільки фізична сила, а й зосередженість: слухаючи поради акушерки, вона повинна дихати максимально глибоко, тужитися продуктивно (а не "в обличчя") і по можливості повноцінно відпочивати в проміжках, готуючись до нового "раунду". Стежити за часом тут просто ніколи, та й не потрібно: потуги рідко затягуються, а для мами і зовсім виглядають коротким епізодом, який завершується першим писком малюка.
третій період
Новонародженого викладають на живіт мамі, і нарешті-то найближчі люди можуть познайомитися один з одним. Пульс, артеріальний тиск, колір шкірних покривів і температура тіла породіллі (тепер вона, правда, називається породіллею) повертаються в норму. Малюк, прикладений до грудей, намагається смоктати цінне молозиво. Ці перші смоктальні руху, а також контакт "шкіра до шкіри" стимулюють жіночу гормональну секрецію і сприяють початку третього періоду пологів # 151, періоду народження посліду.
Він найкоротший і непомітний з усіх пологових періодів. Приблизно через 10 # 150,12 хвилин після народження малюка у жінки знову починаються легкі потуги і народжується плацента. Після цього матка різко скорочується, і тепер її дно розташовується посередині між пупком і лобком. В цілому при нормальному перебігу пологів третій період займає не більше півгодини.
Що робить в цей час малюк?
Він вчиться дихати, кричати, смоктати, дізнаватися маму. Поки мама народжує "дитяче місце", самого дитинчати буде вперше оглядати неонатолог: зважувати, вимірювати, перевіряти рефлекси, обробляти пупкову ранку, очищати від слизу рот і носик, мити, ставити оцінки за шкалою Апгар.
Що робить в цей час мама?
Після відділення посліду їй можуть ввести ліки для кращого скорочення матки # 151, а також для запобігання зайву крововтрату. Потім маму оглянуть, при необхідності оброблять розриви і розрізи, покладуть міхур з льодом на живіт і залишать на 2 години в пологовому відділенні. Якщо за ці 2 години не трапиться ніяких непередбачених ускладнень, маму переведуть в післяпологове відділення, де вона знову зустрінеться зі своїм малюком. І час побіжить ще швидше: адже діти ростуть не по днях, а по годинах # 151, зовсім як в казці. Ловіть моменти дорослішання свого ненаглядного синочка чи чарівною доньки: і суб'єктивно, і об'єктивно вони дуже швидкоплинні, і потрібно встигнути ними насолодитися цілком.
Електронна версія
